Отек Квинке — симптомы, лечение, неотложная помощь

Отек Квинке (ангионевротический отек) – это аллергическая реакция, которая характеризуется отеком подкожного жирового слоя и слизистых оболочек. Определение отеку Квинке было дано еще в конце XIX века. Самой распространенной локализацией процесса является область шеи и лица. Но, в редких случаях, такой процесс может происходить в брюшной полости, головном мозге и мочевыделительной системе.

Причины возникновения отека Квинке

Отек Квинке, или ангионевротический отек, является проявлением аллергической реакции организма. Он возникает в результате воздействия аллергена. Чаще всего, аллергены имеют органическое происхождение, но реакция организма может наблюдаться и при контакте с неорганическими веществами. К ним относятся:

  • Пыльца растений.
  • Пищевые продукты (наиболее частые аллергии на яйца, шоколад, цитрусовые, красные овощи, ягоды и фрукты).
  • Парфюмерия.
  • Бытовая химия.
  • Лекарственные средства.
  • Пыль.
  • Шерсть животных.
  • Ультрафиолетовое излучение.

В целом, аллергическая реакция у человек может проявляться практически на все, учитывая низкие температуры, воду, одежду или драгоценные металлы. При повторном контакте с аллергеном произойдет рецидив отека Квинке.

Отек Квинке чаще всего развивается при контакте с пищевыми аллергенами, или теми, которые находятся в окружающем воздухе. Это обусловлено тем, что для развития отека необходимо воздействие аллергена на верхние дыхательные пути или глотку (при классической локализации в области шеи и лица). Для атипичных форм допускаются различные механизмы попадания аллергенного вещества в организм.

В редких случаях ангионевротический отек появляется при вдыхании холодного воздуха или воздействии на лицо прямых солнечных лучей. Такие формы аллергии встречаются крайне редко, но такие клинические случаи все, же наблюдаются.

Иногда, ангионевротический отек появляется как следствие вирусных, бактериальных, неврологических или эндокринологических заболеваний. При таком отеке Квинке иммунологический фактор не присутствует. Но, в большинстве случаев он имеет аллергическую природу.

Симптомы

Симптомы отека Квинке зависят от того, где локализуется процесс. Таким образом, выделяют следующие проявления:

  • Отек гортани. При поражении дыхательной системы отек практически всегда находится в области гортани. У пациентов наблюдается охриплость голоса, затрудненное дыхание, которое переходит в удушье, синюшность лица. Это все сопровождается возбуждением, которое вызвано нехваткой воздуха и страхом смерти.
  • Отек лица. Часто наблюдается отек подкожного жирового слоя в области век, щек или губ. Наиболее тяжелым считается процесс, который поражает веки, так как при этом у пациента затрудняется зрение. Такая форма отека может привести к травматизму.
  • Острая задержка мочи. Она развивается при локализации патологического процесса в мочевыделительной системе. Основной причиной такого проявления считается ношение синтетического белья или реакция на составляющие средств для интимной гигиены. Такая форма патологии требует немедленной медицинской помощи. Это связано с тем, что отек слизистой оболочки уретры препятствует оттоку мочи, которая продолжает выделяться почками. Длительное отсутствие мочеиспускания чревато гидронефрозом (накоплением мочи в почках) и в дальнейшем, разрывом почки.
  • Перитонит. В редких случаях происходит отек органов брюшной полости, что проявляется в идее перитонита. Такая патология не требует оперативного вмешательства, в отличие от воспаления брюшины другой этиологии, но тяжело поддается диагностике. Зачастую такое состояние правильно не диагностируется, и выявляется в ходе операции.
  • Отек мозга. Эта форма считается самой опасной, так как сопровождается судорожным синдромом и может привести к летальному исходу. У пациентов с отеком мозга наблюдаются расстройства сознания, судороги, развиваются признаки воспаления оболочек мозга.

Большая часть клинических случаев требует госпитализации. Разновидности отека Квинке основаны на локализации процесса. В зависимости от тяжести состояния помощь может оказываться в аллергологическом или реанимационном отделении. Чаще всего больные с отеком Квинке лечатся в реанимации.

Диагностические мероприятия

Классическая форма Отека, который локализуется на шее и нижней части лица, не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе объективных данных и специфических проявлений.

Стоит отметить, что при развитии отека Квинке диагностика до оказания неотложной помощи не проводится. Это обусловлено тем, что промедление может стать причиной летального исхода. После оказания помощи, проводятся следующие обследования:

  1. ОАК. В общем анализе крови при отеке Квинке наблюдается повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов. Эозинофилы являются диагностическим критерием для заболеваний аллергического или аутоиммунного характера.
  2. Иммунограмма. В иммунограмме при таком заболевании появляются изменения в количестве иммуноглобулинов и повышается титр циркулирующих иммунных комплексов.
  3. Проведение скарификационных и аппликационных проб. Такие методы используются с целью определения аллергена, к которому имеется чувствительность организма. Часто, эти мероприятия могут занимать длительное время.

Неотложная помощь

Что делать при отеке Квинке до приезда врача? Если у человека развился отек Квинке, то нужно срочно вызывать скорую помощь. До ее приезда нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить асфиксию и устранить контакт с веществом, которое стало причиной развития такого состояния.

Для этого, человека нужно усадить или уложить, так как недостаток кислорода может привести к головокружению или потере сознания, что станет причиной травматизма.

Кроме этого, на пациенте расстегивают всю стесняющую одежду, особенно в области шеи. Тугие воротники, шарфы или галстуки существенно затруднят дыхание, и от них стоит избавиться как можно быстрее.

После этого обеспечивают доступ свежего воздуха. Если есть возможность, то человека с отеком Квинке нужно вывести на свежий воздух, либо же расположить возле открытого окна. В противном случае гипоксия будет прогрессировать, угнетая сознание и вызывая тяжелые нарушения со стороны других органов.

Чтобы снизить интенсивность отека, пациенту рекомендуется дать большое количество щелочного питья. Это может быть минеральная содовая вода, молоко или раствор пищевой соды.

Если под рукой имеется антигистаминный препарат в таблетированной форме, то разрешается его использовать. Нужно помнить одно, что после приезда скорой помощи нужно сообщить об этом медицинским работникам.

Помощь в стационаре

Медицинская помощь начинает оказываться еще с момента приезда скорой помощи. Для купирования отека используют такие группы препаратов:

  • Антигистаминные. При легкой и средней тяжести состояния применяются препараты, которые предотвращают выработку гистамина и препятствуют его накоплению в тканях. Основным представителем этой группы лекарственных средств является Димедрол. Целесообразно вводить эти средства внутривенно. Таким образом, будет достигаться наиболее быстрый терапевтический эффект.
  • Гормоны коры надпочечников. В тяжелых случаях действия антигистаминных препаратов будет недостаточно. Наряду с ними вводятся такие препараты, как Преднизолон или Гидрокортизон. Кортикостероиды обладают ярко выраженным противоаллергическим действием, которое просто незаменимо в купировании тяжелых проявлений отека Квинке.
  • Инфузионная терапия. Одним из побочных действий гормональных препаратов является понижение артериального давления. Для предотвращения этого явления внутривенно капельно вводится не менее 500 мл солевых или коллоидных растворов. Чаще всего используется простой изотонический раствор хлорида натрия или 5% глюкоза.
  • Бронхолитики. При явлениях бронхоспазма, который возникает как следствие отека гортани, применяются ингаляционные средства для расширения просвета бронхов. Можно использовать индивидуальные карманные ингаляторы или небулайзер.
  • Оксигенотерапия. Для устранения гипоксии используется подача увлажненного кислорода. В условиях стационара возможна его подача через аппарат Боброва, а в условиях помощи бригадой скорой применяется кислородная подушка.

В случаях, когда отек Квинке переходит в анафилактический шок, лечение проводится исключительно в реанимационном отделении с использованием мощнейших препаратов, которые за короткий период оказывают терапевтический эффект.

Профилактика

Основой профилактики отека Квинке является избегание контакта с аллергеном. Если человек знает, что у него есть аллергия на какое-то конкретное вещество, то он должен создать такие условия, при которых он не будет с ним контактировать.

Если же у пациента имеется только предрасположенность к аллергиям, или же они не появлялись вовсе, то нужно соблюдать ряд простых правил:

  • Не употреблять чрезмерное количество продуктов, которые часто вызывают аллергию. Наличие в рационе большого количества яиц, шоколада, цитрусовых и красных ягод может привести к развитию аллергии даже у здоровых людей.
  • Регулярная уборка места жительства. Бытовая пыль состоит по большей части из отслоившихся клеток эпителия и мертвых бактерий. Накопление пыли в помещении негативно сказывается на здоровье в целом, и может стать причиной сенсибилизации.
  • Здоровый образ жизни. Исключение вредных привычек, здоровое питание и активный образ жизни помогают организму предотвратить развитие большого количества патологий, в том числе и аллергических проявлений.

Если у человека имеются аллергии, то, чтобы не развился отек Квинке, рекомендации, перечисленные выше, являются обязательными к соблюдению.