Синдром Стивенса-Джонсона, что это такое? Причины появления, диагностика

диагностикаСиндром Стивенса-Джонсона — это тяжелое буллезное поражение кожного покрова и слизистых аллергической природы. Протекает синдром Стивенса-Джонсона на фоне острого состояния больного с вовлечением мочеполовой системы, зрительных органов и слизистой ротовой полости.

Причины:

Токсико-аллергическая реакция на некоторые медикаменты:

  • антибиотические препараты пенициллинового ряда до 55%;
  • нестероидные антивоспалительные средства до 25%;
  • противоэпилептические лекарства, вакцины, наркотики и им подобные до 18%
  • сульфаниламиды до 10%;
  • витаминные комплексы и иные медикаменты, которые оказывают воздействие на обменные процессы в организме до 8%.

Это самые общераспространенные причинно-значимые медицинские препараты.

Инфекционные детонаторы. Выделяют аллергическую форму при связи с патогенными микробами, риккетсиями, микоплазмами, разнообразными энтеробактериальными носителями, протозойными и грибковыми инфекциями.

Онкология.

Фиксируется практически в 25-50 процентов случаев первичный синдром Стивенса-Джонсона.

Клиническая картина синдрома Стивенса-Джонсона

Чаще всего данный синдром выявляется у людей возрастной категории 20-40 лет. Но практике существуют эпизоды, когда эта патология диагностируется у 3 месячных малышей. Очень важно отметить тот факт, что сильный пол заболевает в два раза чаще, чем прекрасная половина человечества. Недуг начинается с проявлений инфекции в верхних респираторных путях. Инкубационный период составляет до 2 недель. При этом больного беспокоит слабость, артралгия, кашель, боль в горле. В некоторых случаях: жидкий стул, тошнота, рвота.

Буквально через 4-6 дней стремительно поражается кожа и слизистые, места локализации могут быть где угодно. Но, как правило, поражается голень, предплечье, стопы, половые органы. Появляются красные папулы круглой формы, имеющие две зоны:

  1. Внутренние проявления: темно—синего цвета, иногда с гнойным пузырем.
  2. Наружные проявления: красного цвета.

На щеках, устах, мягком небе появляются эрозийные места, пузыри, покраснение. После их вскрытия, образуются сплошные кровоточащие очаги. Но при этом десны и губы делаются болезненными, припухшими и покрываются коркой в виде засохшей крови на кровоточащих поверхностях. Кроме этого беспокоит бесконечный зуд и жжение.

Эрозийное поражение слизистой мочеполовых органов может усложняться течением крови из мочевого пузыря и вульвовагинит у обладательниц прекрасного пола. У мужчин может осложняться стриктурами уретры. При поражении зрительных органов (глаз) наблюдаются иридоциклит и блефароконъюнктивит. Это, в свою очередь, способно привести к потере зрения. Летательный исход составляет от 3 до 15 процентов. Если своевременно заниматься лечением, удастся очаги воспаления ликвидировать. До развития такого «сценария» лучше не допускать.

Диагностика:

  • иммунологическое исследование крови;

удаление и обрабатывание пораженного участка кожи. Далее ее изучают под микроскопом;

  • коагулограмма;
  • рентгенография легких;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • биохимический анализ мочи.

После консультации со специалистами, могут быть назначены другие процедуры после осмотра пациента. В первую очередь врачи обращают внимание на наличие пузырей, высыпаний, боли при мочеиспускании, глотании, одышки и на другие видимые признаки.

Лечение:

  • экстракорпоральная гомокоррекция;
  • глюкокортикоидная и инфузионная терапия антибиотиками;
  • переливание человеческой крови и белковых растворов;
  • гипоаллергенная диета;
  • обработка слизистых оболочек и кожи.

В качестве дополнительного лечения нередко применяют вещества калия и кальция. Профилактические мероприятия осуществляются с помощью системных и местных антибактериальных медикаментов.

В связи с капитуляцией слизистой рта, лечение этого синдрома проводится большими дозами стероидных гормонов, которые вводят внутривенно. После того как симптоматика начинает немного стихать и следовательно улучшается состояние пациента, дозировку постепенно снижают.

Гипоаллергенная диета

Ниже будет представлен список разрешенных продуктов:

  • нежирные сорта мяса в отварном виде;
  • супы овощные и из различных круп. Готовить их можно как на вторичном говяжьем бульоне, так и с добавлением различных рафинированных масел;
  • картофель «в мундире»;
  • рисовая, геркулесовая и гречневая каши;
  • кисломолочные продукты. В основном назначают творог, простоквашу и кефир;
  • свежие овощи и специи;
  • сахарный песок, чай;
  • компоты из сушеных фруктов. Можно делать и из свежих ягод.

Суточная норма белков — 15 г, жиров — 150 г, углеводов — 200г. Общая калорийность 2800 килокалорий. Остальные рекомендации по питанию озвучит специалист.

Осложнения

Они могут появиться из-за использования низкой дозировки глюкозы в начале развития недуга и длительное лечение после того, как состояние нормализовалось. Также это касается и назначение профилактики в виде приема антибиотиков при отсутствии осложнений инфекционного характера.

Осложнения условно подразделяются на области поражения:

  1. Офтальмологические:
  • эрозия оболочки глаза;
  • передний увеит;
  • потеря зрения;
  • кератит острой формы.
  1. Гастроэнтерологические:
  • стеноз пищеварительной системы;
  • поражение слизистой оболочки прямой кишки;
  • воспаление слизистой толстой кишки.
  1. Урогенитальные:
  • некроз тубулярный;
  • печеночная недостаточность острого течения;
  • у представителей сильного пола — течение крови из мочевого пузыря, стриктуры уретры;
  • у представительниц слабого пола — стеноз влагалища, вульвовагинит.
  1. Пульмонологические:
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхит.
  1. Дерматологические дефекты. Они, к сожалению, никого не украшают, а рубцы появляются после заживления.

Синдром Стивенса-Джонсона является опасным заболеванием, требующий скрупулезного ухода и своевременной диагностики с последующим лечением. Как только появятся первые признаки этого недуга, немедленно обратиться за квалифицированной помощью, осуществлять самостоятельное лечение в домашних условиях не рекомендуется, оно и невозможно.